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病历书写基本规范2013版

发布时间：2024-07-23 19:35
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河北省病历书写规范（2013年版）第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗话动过程中形成的文字、符号、图表、影像、检验、切片等资料的总和，包括门（急）诊病...

医疗记录的核心在于病历，它包括门诊和住院两部分，内容严谨且要求规范。病历书写需确保客观真实，使用蓝黑墨水或指定圆珠笔，中文为主，必要时可使用标准外文缩写...

病历书写基本规范如下：第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、...

病历书写基本规范：1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，...

《病历书写基本规范》，对医疗机构的病历书写行为制定了基本标准，保护患者权益，以提高病历质量，保障医疗质量和安全。防止医患双方发生误解、争执，提出了明确要...

（1）病历必须用蓝黑墨水钢笔书写（指定用其他颜色笔填写者除外），内容记述一律用汉字（计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外）。（2）各项记录必须按规...

日常病程记录书写时间及次数要求：1、对病危患者根据病情变化需要至少每天记录1次病程记录，病情变化随时记录，记录时间具体到分钟；2、对病重患者且病情稳定者，...

卫生部发布了《病历书写基本规范》的通知，强调病历作为医疗活动的重要记录，要求准确、完整且及时。病历应使用中文书写，允许使用医学术语和外文缩写，但需确保清...

1.一般项目同西医住院病历，另加发病节气。2.主诉描写病人自觉主要痛苦(症状)和发生时间。3.现病史详述疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过，主症的性...